Meerzorg voor zorgaanbieders

Soms is de zorgvraag van een cliënt zo complex, dat aanvullende zorg nodig is bovenop de zorg binnen het zorgprofiel. Dan is er sprake van meerzorg. Het kan gaan om cliënten in een instelling en om thuiswonende cliënten. De regeling Meerzorg is er voor alle sectoren (GGZ, GZ en V&V).

Meerzorg MPT

Wilt u meer informatie over de toeslag Meerzorg MPT (thuis)? Hier leest u er meer over. Hieronder leest u meer informatie over de toeslag Meerzorg ZZP/VPT (intramuraal).

Meerzorg ZZP/VPT (intramuraal)

Een cliënt komt in aanmerking voor meerzorg ZZP/VPT als hij een indicatiebesluit heeft voor een van de volgende zorgzwaartepakketten (zorgprofielen)

  • VG-5, VG-7, VG-8
  • LG-5, LG-6, LG-7
  • ZG-3 auditief, ZG-5 visueel
  • LVG-4, LVG-5, SGLVG
  • VV-7, VV-8
  • GGZ-6B of GGZ-7B
  • 4GGZ-W, 5GGZ-W

Het meerzorgproces in het kort

Bij bepaalde zorgzwaartepakketten (ZZP/VPT) is meerzorg mogelijk. De zorgbehoefte van de cliënt moet dan minimaal 25% in uren hoger zijn dan de zorg die volgens de indicatie mogelijk is. U vraagt als zorgaanbieder meerzorg aan bij ons zorgkantoor. Wij beoordelen of uw aanvraag aan de voorwaarden voldoet. Kennen wij de meerzorg toe, dan bepalen we vervolgens de omvang (een geldbedrag) en de duur van de meerzorg. Vervolgens ontvangt u van ons een beschikking via het VECOZO-notitieverkeer.

Groepsmeerzorg en individuele meerzorg

Groepsmeerzorg

Vanaf 2020 kan groepsmeerzorg worden ingezet bij groepen van minimaal drie cliënten.
Het voordeel van de groepsmeerzorgregeling is dat bij het verantwoorden van de zorginzet geen toerekening naar de individuele cliënt noodzakelijk is. Hierdoor kunt u de extra middelen niet alleen inzetten voor de cliënt voor wie de meerzorg is, maar ook voor verbeteringen in de omgeving van de cliënt. Daardoor kunt u de beschikbare middelen flexibeler besteden.

Individuele meerzorg

U kiest voor individuele meerzorg als er sprake is van 1 cliënt op de groep waarvoor meerzorg nodig is, of als de doelen voor de cliënt zo specifiek zijn, dat deze niet voor andere cliënten op de groep gelden.

Individuele aanvraag preventieve Meerzorg (intramuraal of VPT)

Inzet van preventieve Meerzorg is bedoeld om in individuele cliëntsituaties (verdere) terugval van functioneren te voorkomen of te beperken. Dat kan via snelle onderbouwde inzet van expertise en/of uitbreiding van de zorg voor een tijdelijke periode van 3 tot 6 maanden. Met flexibele inzet van deze preventieve, extra zorg kan langdurige inzet van Meerzorg worden voorkomen.

Voorwaarden voor inzet van preventieve Meerzorg

  • er ligt een concreet uitvoeringsplan én;
  • er wordt aangetoond dat de context in deze cliëntsituatie op orde is én;
  • er is/wordt een collega zorgaanbieder of het CCE bij deze cliëntsituatie betrokken én;
  • er is sprake van kennis- en handelingsbekwaamheid van de interne betrokkenen.

Zo vraagt u meerzorg aan

Het sjabloon Meerzorg voor zorg in natura (ZIN) gebruikt u bij:

  • cliënten die intramuraal verblijven (zowel individueel als groepsmeerzorg) (ZZP)
  • cliënten met een Volledig Pakket Thuis (VPT) 

Zorg ervoor dat u alle verplichte velden en tabbladen invult. We behandelen alleen volledig ingevulde sjablonen en formulieren.

Cyclus meerzorg ZZP/VPT

Stap 1: Meerzorgplan

Vraagt u meerzorg aan voor meerdere individuele cliënten of groepen? Dan dient u in de volgende situaties een Meerzorgplan bij ons in: 

Levert u al meerzorg aan cliënten? 

Dan dient u een meerzorgplan in als:

  • meer dan 10 individuele cliënten meerzorg nodig hebben en/of
  • één of meerdere nieuwe groepen groepsmeerzorg worden opgestart.

Levert u nog geen meerzorg aan cliënten? 

Dan dient u een meerzorgplan in als:

  • één of meerdere nieuwe individuele cliënten een beroep doet op meerzorg en/of
  • één of meerdere nieuwe groepen groepsmeerzorg worden opgestart.

Stap 2: Meerzorgdialoog

Op basis van het meerzorgplan vindt de meerzorgdialoog plaats. Een meerzorgdialoog is een gesprek tussen de zorgaanbieder die de meerzorg levert, het zorgkantoor en in principe het Centrum Consultatie en Expertise (CCE) en gaat over alle meerzorg die binnen de organisatie wordt ingezet.

De meerzorgdialoog vindt minimaal 1 keer per jaar plaats en wordt altijd gevoerd aan het eind van het jaar. We combineren het evaluatiegesprek over meerzorg van het afgelopen jaar met het gesprek over de meerzorg voor het komende jaar. Onze zorginkoper neemt contact met u op om de meerzorgdialoog in te plannen.

Levert u groepsmeerzorg?

Zorg er dan voor dat u uiterlijk 2 weken voorafgaand aan de meerzorgdialoog naast het meerzogplan ook de evaluatie van de groepsmeerzorg de documenten hieronder ingevuld aan ons hebt aangeleverd. Dit doet u op de gebruikelijke manier via het VECOZO-notitieverkeer.

Stap 3: Ontwikkelgesprek

Een ontwikkelgesprek is een zorginhoudelijk gesprek over de meerzorg en vindt plaats tussen de betrokken zorgprofessionals, cliënten en/of hun naasten, het CCE (en eventueel het zorgkantoor). Deze gesprekken zijn niet vrijblijvend: zorgaanbieders moeten minimaal één keer per 3 jaar alle meerzorgcliënten bespreken in een ontwikkelgesprek. Verder bent u als zorgaanbieders verantwoordelijk voor het inplannen van het ontwikkelgesprek.

Informeert u uw zorginkoper op het moment dat er een ontwikkelgesprek wordt gepland. Wij laten u vervolgens weten of we aansluiten bij het gesprek.  

Wilt u meerzorg voor 2022 of voor 2023 aanvragen?

U gebruikt hiervoor het sjabloon en de vragenlijst bij aanvragen voor zowel preventieve Meerzorg, de individuele (her)aanvraag en de (her)aanvraag voor groepsmeerzorg. U verstuurt dit sjabloon via het VECOZO-notitieverkeer. Wij nemen uw aanvraag in behandeling als u alle verplichte velden en tabbladen hebt ingevuld. Documenten die niet volledig zijn ingevuld, ontvangt van ons retour.

Tot en met 30 september 2022 gebruikt u het huidige Sjabloon Meerzorg 2022 en de bijbehorende vragenlijst. Vanaf 1 oktober is een nieuwe systematiek van toepassing. Deze wordt geleidelijk ingevoerd. De nieuwe rekentool en de nieuwe vragenlijsten vindt u hieronder bij downloads nieuwe systematiek.

Geleidelijke invoering van de nieuwe systematiek

De nieuwe systematiek voor het bepalen van intramurale meerzorg gaat voor nieuwe aanvragen per 1 oktober 2022 in. Voor her-aanvragen individueel en groep gaat de nieuwe systematiek vanaf 1 januari 2023 in. In het onderstaande schema kunt u zien welk sjabloon in welke periode van toepassing is en wanneer er sprake is van een verlenging van de huidige beschikking.

Geleidelijke instroom naar nieuwe systematiek Tot 1-10-2022 Tussen 1-10-2022 en 31-12-2022 Vanaf 1-1-2023
Nieuwe aanvragen individueel en groep Huidige systematiek Nieuwe systematiek Nieuwe systematiek
Her-aanvragen individueel (beschikking met einddatum…) Verlenging met 1 jaar vanaf oorspronkelijke einddatum beschikking Verlenging met 1 jaar vanaf oorspronkelijke einddatum beschikking Nieuwe systematiek
Her-aanvragen groep (beschikking met einddatum…) Verlengd tot 1 januari 2023 Verlengd tot 1 januari 2023 Nieuwe systematiek

Meer informatie over de geleidelijke instroom naar de nieuwe systematiek leest u in de brief met datum 20 juli onderaan bij de downloads.

Tijdspad 2023

Wanneer? Wat? Wie?
2 weken voorafgaand aan meerzorgdialoog Meerzorgplan indienen. Evaluatieformulier 2022 per groepsmeerzorglocatie indienen (indien van toepassing) zorgaanbieder
Voor 1 februari 2023 Meerzorgdialoog voeren zorgkantoor, zorgaanbieder en CCE
31 januari 2023
Aanvragen die na deze datum worden gedaan, kunnen wij helaas niet meer in behandeling nemen
Uiterlijk indienen nieuwe groepsmeerzorgsjablonen, heraanvragen groepsmeerzorgsjablonen zorgaanbieder
Gedurende het hele jaar Nieuwe aanvragen individuele meerzorg zorgaanbieder
Uiterlijk 1 april 2023 Toekenning groepsmeerzorg zorgkantoor
Gedurende het hele jaar Ontwikkelgesprekken zorgaanbieder, CCE en eventueel het zorgkantoor

Verhuist uw cliënt naar een nieuwe zorgaanbieder?

De nieuwe zorgaanbieder kan het zorgplan van de oude zorgaanbieder overnemen. Als er sprake is van een nieuw zorgkantoor, dan moeten de oude zorgaanbieder en het oude zorgkantoor dit bevestigen. Dat doet u via het sjabloon Meerzorg, tabblad ‘Verhuisformulier’. Het nieuwe zorgkantoor beslist vervolgens welke middelen worden overgenomen.

Declareer meerzorg via AW319

U kunt meerzorg pas declareren nadat u een positief besluit van ons heeft ontvangen. Declareer de toeslag voor meerzorg via de prestatie ZMZ01. Zodra u meerzorg declareert, vervallen alle andere toeslagen.

Webinar ‘samenwerken aan passende meerzorg’

Op 13 mei heeft het webinar ‘Samenwerken aan passende meerzorg’ van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) plaatsgevonden. Dit webinar stond in het teken van de nieuwe systematiek voor meerzorg. Er werd met diverse tafelgasten de visie die ten grondslag ligt aan de nieuwe systematiek en de keuzes die daarbij gemaakt zijn besproken.

Bekijk het webinar terug

De presentaties en de antwoorden op de vragen die gesteld zijn tijdens het webinar kunt u via onderstaande links nog eens nalezen.

Nieuwe systematiek
Visie achter de nieuwe meerzorgsystematiek, Context-Denken
Q&A webinar samenwerken aan passende meerzorg

De aanvraag meerzorg (rekentool) is na 18 oktober beschikbaar.

Naar boven