Zorg inkopen en declareren

Deze zorg mag u inkopen

Met uw persoonsgebonden budget (pgb) mag u zorg inkopen die onder de Wet langdurige zorg (Wlz) valt. Gaat u logeren of op vakantie? Dan zijn er zijn een paar uitzonderingen. Wilt u zeker weten dat u de juiste zorg inkoopt? Bekijk de landelijke vergoedingenlijst.

Dit mag u uw zorgverlener betalen

U spreekt met uw zorgverlener af hoeveel u betaalt voor de zorg. Maar u mag niet méér betalen dan het maximale bedrag. Dit bedrag is voor elke situatie anders. Kies uw situatie:

Tarieven 2024

1. Ik heb een professionele zorgverlener

U mag uw zorgverlener niet meer betalen dan € 77 per uur of € 70,88 per dagdeel voor de dagbesteding.

Een professionele zorgverlener is een zorgverlener die geen familie van u is in de 1e of 2e graad én:

• Een actuele BIG-registratie heeft (BIG staat voor Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg),
• Ingeschreven staat bij de Kamer van Koophandel als zorggerelateerde instelling,
• Ingeschreven staat bij de Kamer van Koophandel als zelfstandige zonder personeel (zzp’er) in de zorgbranche.

2. Ik heb een andere zorgverlener

Heeft u geen professionele zorgverlener? Of krijgt u zorg van (schoon)familie in de 1e of 2e graad? Dan betaalt u maximaal € 24,44 per uur. Uw gewaarborgde hulp mag alleen zorg verlenen als hij/zij (schoon)familie is in de 1e of 2e graad.

Uitzondering: had u op 31 december 2013 al een pgb bij CZ zorgkantoor? Dan geldt dat u per 1 januari 2024 € 77 mag aanhouden voor niet-professionele zorgverleners.

Let op: deze uitzondering geldt niet als uw budget bij CZ zorgkantoor tussentijds stop is gezet als gevolg van de volgende redenen:

• U heeft in die periode gebruik gemaakt van zorg in natura via een Modulair Pakket Thuis (MPT) of een Volledig Pakket Thuis (VPT).
• Door een wijziging in de wet- of regelgeving heeft u een overstap moeten maken naar een pgb via uw zorgverzekeraar of gemeente.

Zie ook het nieuwsbericht hierover

Tarieven 2023

1. Ik heb een professionele zorgverlener

U mag uw zorgverlener niet meer betalen dan € 72,39 per uur of € 66,64 per dagdeel voor de dagbesteding..

2. Ik heb een andere zorgverlener

Heeft u geen professionele zorgverlener? Of krijgt u zorg van (schoon)familie in de 1e of 2e graad? Dan betaalt u maximaal € 22,98 per uur. Uw gewaarborgde hulp mag alleen zorg verlenen als hij/zij (schoon)familie is in de 1e of 2e graad.

Afspraken vastleggen

De afspraken die u maakt met uw zorgverlener legt u vast in een zorgovereenkomst. Dit kan digitaal via het PGB Portaal.

Houd bij het opstellen van de zorgovereenkomst rekening met de werk- en rusttijden die zijn beschreven in het Arbeidstijdenbesluit. Is het arbeidstijdenbesluit niet van toepassing op uw zorgverlener? Bijvoorbeeld bij een zorgovereenkomst met een partner of eerste-of tweedegraads familielid? Dan mag u deze zorgverlener volgens de Wet langdurige zorg (Wlz) niet meer dan 40 uur in één week voor u laten werken.

Na onze goedkeuring kunt u de zorg in het PGB Portaal ook digitaal declareren.

Zo betaalt u uw zorgverlener

De snelste en makkelijkste manier om uw zorgverleners te betalen is digitaal in het PGB Portaal. U kunt zelf de declaraties indienen. U kunt ook uw zorgverlener vragen dit voor u te doen. U hoeft de declaratie dan alleen te beoordelen. Bij een maandloon zijn declaraties niet nodig. Lees hoe u declaraties indient in het PGB Portaal. Wilt of kunt u niet digitaal werken in het PGB Portaal? Stuurt u uw declaraties dan per post naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB).

Wilt u het tarief van uw zorgverlener aanpassen? Dat kan. Houd er rekening mee dat het tarief niet hoger is dan het maximumtarief zoals hierboven omschreven. En dat u voor een verhoging voldoende ruimte heeft in uw budget. Een tariefsaanpassing geeft u eenvoudig door in het PGB Portaal. Ga naar de betreffende zorgovereenkomst en klik op 'wijzigen'. Bekijk meer informatie over het opstellen en wijzigen. 

Budget bewaken

Bekijk regelmatig in het PGB Portaal welke bedragen betaald zijn en hoeveel budget er nog over is. Zo voorkomt u een overschrijding van het budget en een terugvordering. Kies voor de tegel ‘Overzicht budget’. Hier staat alle informatie over uw budget.

• Totaal budget: De stand van uw budget. En wat er nog beschikbaar is als verantwoordingsvrij bedrag.
• Uitbetaald / verrekend: Een overzicht van uitbetaalde declaraties
• Ingeplande uitbetalingen: Een overzicht van declaraties die nog uitbetaald moeten worden

Hulp nodig bij gebruik PGB Portaal?

Heeft u hulp nodig bij gebruik van het PGB Portaal of heeft u nog vragen? Neem dan contact op met onze klantadviseurs. Zij kunnen met u meekijken en u direct uitleg geven. Bel met 088 555 70 65 (maandag t/m vrijdag van 9:00 - 17:00 uur) of stuur uw vraag over het PGB Portaal.