Voor het regelen van uw pgb vult u een budgetplan en/of zorgbeschrijving in. Op deze pagina leest u wanneer en hoe u deze formulieren gebruikt.
Bij het aanvragen van een pgb, vragen wij u om een budgetplan(pdf - 349kb) in te vullen. Hierin legt u uit hoe u uw pgb wilt besteden: u geeft aan welke zorg u nodig heeft en wat de kosten daarvan zijn. Zo heeft u alles overzichtelijk bij elkaar. Nadat u uw pgb aanvraag heeft doorlopen, sluit u met uw zorgverleners een zorgovereenkomst af. Hierin staan uw afspraken met de zorgverlener(s). De zorgbeschrijving is een onderdeel van de zorgovereenkomst. In de zorgbeschrijving staat het soort zorg dat de zorgverlener geeft en waarom de uw deze zorg nodig heeft. Hoe uitgebreider u de zorg beschrijft, hoe duidelijker het voor u en uw zorgverlener(s) is wat u nodig heeft.
Is uw pgb-aanvraag goedgekeurd en blijft uw zorg hetzelfde als in het budgetplan? Dan hoeft u bij het opstellen van uw zorgovereenkomst(en) de zorginzet niet opnieuw in uw zorgbeschrijving op te schrijven. Wij kijken dan naar de zorg die u heeft besproken tijdens Bewuste Keuze Gesprek (BKG) en die in het budgetplan staat. Het is daarom voldoende om in de zorgbeschrijving te verwijzen naar het budgetplan en gemaakte afspraken tijdens het BKG.
Blijft uw zorg niet hetzelfde als in het budgetplan? Omdat uw zorgverlener bijvoorbeeld een andere zorgfunctie krijgt? Vermeld dit dan in de zorgbeschrijving en geef daarbij de reden van de verandering aan. Let ook op dat u de (nieuwe) zorgfuncties aankruist die u met uw zorgverlener heeft afgesproken.
Zo doet u dat:
De budgethouder is de persoon die de zorg krijgt. Gaat u zelf uw pgb beheren? Dan vult u hier uw eigen gegevens in. Uw zorgprofiel vindt u op uw indicatiebesluit van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
U kunt zorg vanuit uw pgb betalen vanaf het eerste moment dat de zorg is verleend (maar nooit eerder dan de datum van uw CIZ-indicatie). Is de zorg langer dan 3 maanden geleden gestart? Stuur dan urenbriefjes of facturen mee.
Bedenk wat de voor- en nadelen van een pgb zijn en of het mogelijk is om zorg te krijgen van een door ons gecontracteerde aanbieder. Met een pgb heeft u meer keuzevrijheid en regie. Aan de andere kant komt bij een pgb veel kijken: afspraken met zorgverleners, administratie voeren en de kwaliteit van zorg in de gaten houden. Alle zorgaanbieders waarmee wij een contract hebben, vindt u op www.zorgatlaswlz.nl.
Krijgt u een gedeelte van de zorg van een gecontracteerde aanbieder? Kijk dan hoeveel geld hiervoor nodig is. Dat rekent de zorgaanbieder uit in een ‘rekenmodule’. Als u het budgetplan invult, gaan wij ervan uit dat u met de uitkomst van deze rekenmodule akkoord bent.
Wat doet de zorgverlener?
Het is belangrijk dat u een totaaloverzicht heeft van de kosten van uw zorg, reiskosten en eventueel werkgeverslasten. Op basis van dit totaaloverzicht kijken we of uw wensen aansluiten op uw zorgbehoefte en of we u een pgb op maat kunnen toekennen. Controleer goed of de uren in het totaaloverzicht overeenkomen met de uren per zorgverlener op pagina 3, 5,7 en 9.
Als budgethouder bent u zelf verantwoordelijk voor het inkopen van doelmatige, verantwoorde en kwalitatief goede zorg. Daarbij kijken we ook naar de inzet van gebruikelijke zorg en mantelzorg. Wat betekent dit?
Wij beoordelen uw budgetplan en laten u weten of uw aanpassing akkoord is. Hierna past u ook uw zorgovereenkomst(en) aan. U krijgt van ons bericht als ook dat is goedgekeurd.
Het kan zijn dat uw zorgbehoefte verandert en dat u meer of andere zorg wilt inkopen. Dit geeft u door in de zorgovereenkomst met uw zorgverlener(s). Het kan zijn dat door de wijziging uw pgb niet meer aansluit op uw zorgbehoefte. Vermeld in dit geval duidelijk in de zorgbeschrijving wat u nodig heeft aan extra budget.
Vul een nieuwe zorgbeschrijving in als u:
Bij grote veranderingen in uw zorg hebben wij voor de beoordeling het totaaloverzicht vanuit het budgetplan nodig. Vul een nieuw budgetplan in als:
Wij beoordelen uw aangepaste budgetplan en geven aan of uw aanpassing akkoord is. Hierna kunt u in het PGB Portaal de zorgovereenkomst(en) wijzigen of deze op papier invullen en naar ons sturen. U krijgt van ons bericht als ook dat is goedgekeurd.
Zo doet u dat in het PGB Portaal:
Beantwoord onder het kopje Zorgbeschrijving bij “Reden dat de zorg nodig is” de volgende vragen. Zo hoeft u geen aparte papieren zorgbeschrijving bij ons aan te leveren. Op basis van uw antwoorden bepalen wij de hoogte van uw pgb.
* Houd hierbij rekening met bedragen die al aan uw zorgverlener(s) zijn uitbetaald en de verwachte bestedingen tot en met 31 december van dit jaar.
Hier ziet u twee voorbeelden:
Uw zorgverlener helpt u nu dagelijks 1 uur met uw persoonlijke verzorging, in totaal 7 uur per week. Deze zorgverlener gaat vanaf 1 oktober ook 3 uur per week huishoudelijke hulp bieden, omdat u dit niet meer zelf kunt. Dit kost € 260 per maand. U heeft op basis van uw berekening maar € 100 budget per maand over. U vermeldt hier daarom:
Uw zorgverlener komt dagelijks 2 uur voor uw individuele begeleiding, in totaal 14 uur per week. Deze zorgverlener gaat vanaf 1 juli ook 1 uur per week persoonlijke verzorging bieden voor € 20 per uur. Dit kost € 87 per maand. U heeft op basis van uw berekening nog € 400 budget per maand over. U vermeldt hier daarom:
Werkt u nog niet in het PGB Portaal? Download dan deze zorgbeschrijving(pdf - 122kb) en vul deze volledig in. Op basis van uw antwoorden bepalen wij de hoogte van uw pgb.