Pgb op maat
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft besloten dat iedereen met een pgb vanaf 2025 een pgb op maat krijgt. Een pgb op maat is een budget afgestemd op uw persoonlijke zorgbehoefte.
Veelgestelde vragen over pgb op maat
Waarom wordt pgb op maat ingevoerd?
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft dit besloten. Een pgb op maat start vanuit de persoonlijke zorgbehoefte en niet vanuit het maximaal beschikbare budget. Hiermee dragen we samen bij aan het gemeenschappelijke doel om de langdurige zorg toegankelijk en betaalbaar te houden.
Wanneer krijg ik van CZ zorgkantoor bericht over wat pgb op maat voor mij betekent?
Wij nemen voor 1 januari 2028 contact met u op over wat pgb op maat voor u gaat betekenen.
Hoe berekenen jullie de hoogte van het pgb op maat?
Wij berekenen uw pgb op maat op basis van uw zorginzet van de afgelopen twee jaar.
Mijn pgb wordt omgezet naar een pgb op maat op een andere datum dan 1 januari. Waarom zie ik niet het bedrag op jaarbasis op mijn toekenningsbeschikking?
Uw pgb op maat bereken wij naar rato voor de rest van het jaar. Dit betekent dat de toekenning voor dat jaar dus lager is dan het volledige budget dat u per jaar zult krijgen.
U ziet hieronder een voorbeeld van een toekenningsbeschikking.
Zorgprofiel/Toeslag Ingang budget Einde budget Bedrag
4VV 1 januari 2025 30 april 2025 € 15.963,62
5VV 1 mei 2025 31 augustus 2025 € 22.200,32
5VV 1 september 2025 31 december 2025 € 17.615,86
In dit voorbeeld is de cliënt het jaar begonnen met een 4VV indicatie. Vervolgens heeft de cliënt een hogere indicatie aangevraagd bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) en gekregen.
Naar aanleiding van pgb op maat blijkt dat de cliënt per jaar ongeveer €50.000 aan zorg nodig heeft. Dit hebben wij op de toekenningsbeschikking verwerkt met ingang van 1 september 2025. Het bedrag van € 17.615,86 is het bedrag pgb op maat naar rato berekend voor de periode 1 september 2025 tot en met 31 december 2025 (122 dagen), met de marge van 5% voor onverwachte kosten. Op jaarbasis is dit een pgb op maat inclusief marge van ongeveer € 52.700,00.
Krijg ik als ik een pgb op maat heb nog wel alle zorg die ik nodig heb?
U krijgt een passend budget dat aansluit bij uw zorgbehoefte. U krijgt daarom nog steeds alle zorg die u nodig heeft.
Ik heb een pgb op maat en mijn zorgbehoefte verandert, wat moet ik doen?
Pas dan uw budgetplan en/of zorgbeschrijving aan. U leest hier hoe dit werkt.
Ik heb een combinatie zorg in natura en pgb. Wat verandert er voor mij?
Er verandert voor u niets zolang uw zorgbehoefte gelijk blijft aan uw zorginzet. Verandert uw zorgbehoefte? Neem dan contact met ons op.
Ik heb al een pgb op maat. Hoe vaak wordt getoetst of deze nog past bij mijn zorgbehoefte?
Eens per drie jaar kijken we of uw pgb-budget nog past bij uw zorgbehoefte. We kijken hierbij naar uw zorginzet.
Worden bijzondere zorgkosten meegenomen in een pgb op maat?
De bijzondere zorgkosten worden meegenomen in een pgb op maat. Als u vanaf 1 januari 2025 een aanvraag of een verhoging van uw budget indient, moet u in het budgetplan zelf uw bijzondere zorgkosten invullen. Anders worden de bijzondere zorgkosten niet meegenomen in de berekening voor uw pgb op maat.
Wordt de hoogte van mijn verantwoordingsvrije bedrag aangepast als ik een pgb op maat krijg?
Ja, maar het verantwoordingsvrije bedrag wordt pas het jaar nadat uw pgb op maat is toegekend aangepast.
Waarom zie ik de hoogte van de marge niet op de toekenningsbeschikking?
De marge is verwerkt in het bedrag dat u ziet staan op de toekenningsbeschikking.
Wordt er bij mijn pgb op maat rekening gehouden met onvoorziene zorg?
Ja, u krijgt bovenop uw pgb nog 5% extra aan budget voor deze kosten.