Persoonsgebonden budget (pgb) onder voorwaarden
Extra eisen bij het inkopen van pgb-zorg
Vanaf 1 januari 2026 verandert de Regeling langdurige zorg (Rlz). Zorgkantoren kunnen dan een pgb onder voorwaarden toekennen. Om een pgb te krijgen, moet u aan een aantal voorwaarden voldoen. Daardoor kon er soms geen pgb toegekend worden. De (wets)wijziging maakt het in sommige gevallen wel mogelijk om een pgb toe te kennen. Ook als nog niet aan alle voorwaarden is voldaan.
22 december 2025
Duidelijke afspraken
Met pgb onder voorwaarden kunnen zorgkantoren, samen met de cliënt, duidelijke afspraken maken. Deze afspraken gaan altijd over kwaliteit en doelmatigheid van de zorg. De eigen regie van de cliënt blijft het uitgangspunt. Extra voorwaarden zijn er alleen om passende en goede zorg te waarborgen
Extra eisen
Het zorgkantoor kijkt of de zorg die iemand in wil kopen, past bij zijn of haar zorgvraag. Is de zorg niet passend, verantwoord, doelmatig of van goede kwaliteit? Dan kan het zorgkantoor extra verplichtingen opleggen. Alleen u zich houdt aan deze verplichtingen, wordt een pgb toegewezen. De extra eisen zijn:
- Inzet gekwalificeerde zorgverlener
Het zorgkantoor kan het verplicht stellen om zorg in te kopen bij een gekwalificeerde zorgverlener als de situatie er om vraagt. Een gekwalificeerde zorgverlener is iemand die de juiste diploma’s en kennis heeft voor de zorg die u nodig heeft. Bijvoorbeeld bij complexe zorg of als u zorg krijgt van informele zorgverleners (zoals familie of vrienden) die niet alle vaardigheden hebben om passende zorg te bieden. De inzet van een gekwalificeerde zorgverlener kan verplicht zijn bij u thuis of op een externe locatie, zoals dagbesteding. Het zorgkantoor beoordeelt dit.
- Begeleiding in een groep
Woont u thuis en gaat u niet naar school of werk? Dan kijkt het zorgkantoor of begeleiding in een groep of een zinvolle daginvulling voor u van belang is. Begeleiding in een groep kan helpen bij de ontwikkeling en kan ook mantelzorgers ontlasten. Soms is individuele begeleiding beter passend.
- Zorgverlener met onvoldoende kwaliteit
Als het zorgkantoor weet dat een zorgverlener eerder slechte zorg heeft geleverd, fraude heeft gepleegd, niet gekwalificeerd is of niet voldoet aan de kwaliteitsnormen, dan mag u bij deze zorgverlener geen pgb-zorg inkopen.
In bijzondere situaties kunt u dus tijdelijk een pgb onder voorwaarden krijgen. Het zorgkantoor beoordeelt of er aanvullende verplichtingen worden opgelegd aan de hand van de beleidsregel: ‘Aanvullende verplichtingen bij inkoop pgb-zorg’. Deze vindt u hier
Disclaimer: Dit is een samenvatting van de beleidsregel. Het volledige beleid kan hier [Staatscourant 2025, 40449 | Overheid.nl] worden geraadpleegd. Raadpleeg altijd het volledige beleid voor de meest actuele en volledige informatie, aangezien aan deze samenvatting geen rechten kan worden ontleend.